布納動物醫院

獸醫師如何診斷腫瘤

    近年來隨著寵物們腫瘤發生率的提升，腫瘤已經是造成狗貓們死亡病因的前3名，也因此正確的診斷出腫瘤以及了解腫瘤細胞的型態及來源對於狗貓們預後的評估以及治療方式的選擇則扮演著絕對重要的角色。

Q: 我要怎麼發現狗狗貓咪身上長腫瘤呢?

A: 如果是在皮膚表面的話，大多數的主人都會在動物身上摸到腫塊，   

   但是如果是在體內的話，就必須要依賴影像學，例如胸腔X光或是

   腹腔超音波檢查 

Q: 那麼體內的腫瘤，是不是沒有做健康檢查就不會知道?

A: 沒錯! 體內的腫瘤大多都需要利用進階的影像學檢查才能夠發現，

   一般健康檢查如果只有做血液檢查不會發現腫瘤，因此影像學很重要

Q: 那如果我在皮膚上面已經看到腫瘤了，可以不用做影像檢查嗎?

A: 還是強烈建議要做影像檢查，因為腫瘤很有可能轉移到其他器官，

   如果沒有進一步做影像檢查，不會知道你的動物腫瘤轉移的情況如 

   何，因此會強烈建議做胸腔X光以及腹腔超音波檢查

Q: 如果我在毛小孩身上摸到腫塊，要怎麼知道是不是腫瘤?

A: 如果在動物身上摸到腫塊，我們第一個能做的檢查是細針穿刺 

   (FNA)，細針穿刺顧名思義就是拿一支細細的針，戳到腫塊裡面採集

   一些細胞，利用顯微鏡檢查看看是否有癌細胞的證據。這個方法的 

   好處是動物不用麻醉，沒有手術傷口，報告大約30分鐘左右有初步

   結果。不過因為某些類型的腫瘤無法利用細針抽取到癌細胞，所以

   有時候準確性不佳。

Q: 如果細針採樣不是那麼準確，為什麼還要先做這個檢查呢?

A: 因為細針穿刺侵入性低，在某些特定的腫瘤診斷率非常高，此外細

   針穿刺的結果也常常能提供資訊讓外科醫師選擇手術的方式(因為

   不同的腫瘤手術方式不同)

Q: 如果我想要得到正確完整的診斷，除了細針穿刺之外，還有什麼方

   式?

A: 當穿刺後有初步的結果之後，下一步就是手術切除做病理切片。開

   刀送病理切片與細針穿刺不同的是，切片可以看到整個組織，因次

   診斷率高出許多，無論是人醫還是獸醫，組織病理切片是診斷腫瘤

   的準則。

Q: 開刀後一定要做病理切片嗎?

A: 手術後一定要把檢體送給病理醫師做切片，因為病理切片報告會告

   訴我們很多資訊，例如腫瘤惡性的程度，是否有轉移的跡象，這些

   資訊都會影響到動物是否要做接著做全身治療的依據

Q: 除了細針穿刺以及病理切片之外，還有其他檢驗需要做的嗎?

A: 手術前一定要先做好影像檢查，影像學的目的主要是評估腫瘤是否

   有轉移到其他器官，常見的轉移器官包含肺臟，肝臟、脾臟、淋巴

   結。另外血液檢查除了可以評估腫瘤對於其他內臟器官的影響之

   外，也是術前檢查必備的一部份

Q: 影像檢查有哪些?

A: 獸醫學方面目前較常使用的影像學診斷有放射線(X光)、超音波、  

   核磁共振(MR)、斷層掃描(CT)。X光主要是用來看胸腔是否有轉

   移，超音波主要是來看腹腔內臟器是否有轉移。而CT以及MRI的

   影像雖然比前二種來得清楚以及精準，不過缺點則是使用在動物身

   上會需要全身麻醉，除此之外，費用的考量也會是最大的因素之一。

結論

• 細針穿刺: 針對腫瘤初步診斷的工具，雖然無法取代病理切片，但是能夠給予正確的治療方向，而且不具有侵入性

• 病理切片: 必須手術切除後將腫塊送化驗，病理切片可以告訴我們腫瘤是良性還是惡性，後續是否需要做全身的治療。

• 影像檢查: 完整的影像檢查可以讓我們知道腫瘤是否有轉移，是否需要做全身的治療

• 血液檢查: 了解腫瘤是否影響到其他內臟功能，動物是否能夠接受手術