布納動物醫院

細針穿刺，不用開刀也可以診斷狗狗、貓咪腫瘤?!

  本篇為新莊 布納動物醫院 蔡智堅醫師，分享本院幾個利用細針穿刺來診斷狗狗、貓咪皮膚以及肚子裡面腫瘤的案例

    狗狗、貓咪的腫瘤發生率越來越高，很多飼主在家中常常會摸到寵物身上長了個腫塊，或著是在健康檢查時醫師利用超音波掃到內臟裡面有腫瘤，這些腫塊是不是一定都是惡性的腫瘤呢? 這些腫塊是不是一定要開刀才能確診的?

Q: 我要怎麼發現狗狗、貓咪身上長腫瘤呢?

A: 如果是在皮膚表面的話，大多數的主人都會在動物身上摸到腫塊，  

   但是如果是在體內的話，就必須要依賴影像學，例如胸腔X光或是

   腹腔超音波檢查

Q: 那麼體內的腫瘤，是不是沒有做健康檢查就不會知道?

A: 沒錯! 體內的腫瘤大多都需要利用進階的影像學檢查才能夠發現，

一般健康檢查如果只有做血液檢查不會發現腫瘤，因此影像學很重要

Q: 如果我在毛小孩身上摸到腫塊，要怎麼知道是不是腫瘤?

A: 如果在動物身上摸到腫塊，我們第一個能做的檢查是細針穿刺 (FNA)，

細針穿刺顧名思義就是拿一支細細的針，戳到腫塊裡面採集一些細胞，利用顯微鏡檢查看看是否有癌細胞的證據。

案例一

貓咪麒麟，耳朵下面長了腫塊，經由細針穿刺後診斷為肥大細胞瘤

案例二

小虎，主人在貓咪脖子發現腫塊，而且出現神經症狀，經由細針穿刺之後高度懷疑為淋巴癌，再把檢體送到美國PCR之後確診為淋巴癌。

美國腫瘤PCR報告

案例三

皮皮，10歲已結紮母狗，過去一年在他院被診斷為淋巴癌並開始做化療，不過淋巴結並沒有明顯的改善，因此到布納動物醫院就診。

當天重新做穿刺，並送給國外專科醫師判讀，診斷為小球型淋巴癌，並不用做化療!!!!

美國專科醫師報告

    Q: 那麼除了這些皮膚的腫塊之外，如果我的狗狗、貓咪的腫瘤是長在腹腔內，是不是一樣可以做穿刺，不要開刀切片呢?

A: 如果穿刺可以直接確診惡性腫瘤，確實毛小孩可以免於開刀，不但可以避開麻醉的風險，也可以不用負擔手術的疼痛。

不過某些情況之下還是會需要開腹探查做進一步的切片

Q: 肚子裡面的腫塊很大，一定都是惡性腫瘤嗎?

A: 腹腔內的腫塊不一定完全是惡性腫瘤，有時候會是感染，有時候是良性的腫塊，當然也可能會是惡性腫瘤

以下為布納動物醫院細針穿刺的案例。

案例四

生魚片，四歲已結紮母貓，主要是其他醫院掃超音波發現肚子內有許多腫塊，建議轉診到腫瘤科醫院。

生魚片當天的腹腔超音波檢查確實發現腹腔內很多巨大的腫塊，乍看之下非常像惡性腫瘤，安排鎮靜做細針穿刺後發現腫塊是大量發炎的細胞，沒有惡性的跡象

圖

最後開腹探查後送病理切片，並送特殊組織染色，最後確診為貓咪傳染性腹膜炎(FIP)

案例五

娃娃，三歲已結紮母貓，他院診斷貓咪白血病，並發現淋巴結腫大，開始給予類固醇治療。

就診當天發現腹腔內淋巴結全面腫大，貓咪還同時伴有胸水。

由於先給予類固醇後會影響到檢驗結果，因此娃娃停藥前以及後皆做了細針穿刺。最後診斷為淋巴結增生(良性)，可能是白血病造成淋巴結腫脹，並非淋巴癌。

Q: 除了細針穿刺之外，還有其他輔助的檢驗嗎?

A: 醫師穿刺之後如果發現懷疑動物有淋巴癌，但是穿刺的結果介於模稜兩可的情況之下又不想開刀切片，則可以把檢體寄送到國外做腫瘤的PCR檢測

結論

  無論是飼主在狗狗、貓咪身上發現腫塊，或著是超音波發現腹腔內有大的腫塊，這些增生不一定完全是惡性的腫瘤。

因此細針穿刺就扮演很重要的腳色，初步穿刺有時候可以給予最直接的診斷，某些時候搭配特殊的檢查，可以讓毛小孩避免承受手術的風險。