布納動物醫院

獸醫師說的牙周治療到底在幹嘛？不就是洗洗牙嗎？

在布納門診時，很常見會遇到主人說狗狗貓咪嘴巴很臭，想要洗牙，或是提到半年前才剛洗過牙，為什麼現在嘴巴還是這麼容易臭？這時候通常都需要花一小段時間來跟主人溝通，什麼是牙周治療？什麼是洗洗牙？兩者之間有什麼       不同？就會遇到以下這個情況：

什麼是洗牙？

洗牙是牙結石刮除術的俗名，手術方法是用超音波震盪器或是手刮式刮除器械清除牙齒上面的牙結石。牙結石是長時間口腔內的牙菌斑與唾液加上礦物質的沉積物累積形成像是石頭的堅硬礦物質堆積物，這些牙結石在狗狗貓咪的牙齒上會形成黃褐色到灰黑色之間的物質，覆蓋住牙齒表面。

而洗牙就是將這些牙結石清除掉，但也就只是把這些牙結石弄不見，而在處理牙齒牙周病時，如果只是幫動物牙齒洗洗牙，這樣是完全不夠的，真正造成牙周病的原因通常來自於牙齦下的牙菌斑，而當發生牙周病時，牙齦溝就很常見變深導致變成牙周囊袋，就越累積越多牙菌斑、食物殘渣等，進而導致更嚴重牙周病。

所以，總結來說，若只是洗洗牙，並不能稱為真正的牙周治療。

舉個例子來說，牙齒就像是一棵大樹，牙根就像是樹根，而旁邊的泥土就像是牙周組織(齒槽骨、牙齦等)，當發生牙周病時，泥土就開始流失(齒槽骨退縮、牙齦萎縮)，樹根就容易裸露出來(齒分岔外露)，甚至有時候樹根都爛在泥土裡面(牙根膿瘍)，樹上也長了一堆蟲(牙結石)，那單純洗洗牙，就像是把這顆快爛掉死掉的樹上面的蟲拔掉，然後，就沒有然後了，因為就只是洗洗牙。那這棵樹會恢復健康嗎？大家可想而知一定也是不會的，是吧！

那你一直在說的牙周治療到底是什麼？

目前在獸醫牙科上，其實謝醫師比較喜歡的名詞是口腔牙周檢查診斷＋治療，英文的全名是Complete Oral Health Assessment and Treatment，簡稱COHAT(摳哈)，翻譯回來就是完整口腔健康檢查與治療。

那在布納怎麼樣才能被稱完整的口腔健康檢查與治療呢？

完整的COHAT包含了

• 門診簡單檢查：在牙科門診時盡可能看到牙齒外觀與排列，大致上的判斷牙齒健康程度。
• 齒科X光片：在麻醉的狀況下，拍攝全口腔的牙齒X光片，檢查在牙齦底下肉眼看不到的牙齒與牙周組織狀況，檢查有無齒槽骨退縮或牙根感染等問題，甚至有時候就會檢查到之前提到的下顎骨骨折這類的情形。
• 牙周探查：在麻醉的狀況下，檢查牙齒外觀有無斷裂、牙周囊袋深度、齒分岔有無外露等一系列檢查。
• 牙結石刮除：這就是大家常聽到的洗牙了，將牙結石清除乾淨，所以洗牙只是COHAT中的一小部分。
• 牙齒狀況完整記錄：使用齒科記錄表，會完整的記錄每顆牙齒的問題與位置，與預計的治療方案。
• 檢查解說與討論治療：在所有牙科口腔檢查完成後，謝醫師會將動物維持在淺層麻醉狀況，離開治療室與主人討論病情，大約會花5-10分鐘解釋這次的檢查結果，跟牙齒的治療方案與實際費用。
• 治療：將有問題的牙周狀況好好治療，包含最常見的拔牙、翻瓣治療、牙根整平，與傷口皮瓣縫合等。

那如果我想帶我家狗狗貓咪去布納做你所說的COHAT檢查，需要做什麼呢？費用又大概會多少呢？

在布納，牙周的檢查需要先預約一次術前門診，在這次門診，謝醫師會檢查動物的牙齒，簡單推測牙齒健康狀況，並與你們好好討論可能的疾病與治療方向，也會先做術前的血液檢查來確定動物身體狀況，在術前門診時，也會給予非常粗略的費用預估單。

真正的評估與治療會在手術當天，手術當天通常會建議主人在手術的前1-2小時留在醫院內，因為上面所說的齒科X光+牙周探查大約會花費1小時左右，這時候謝醫師會出來與你們討論牙齒疾病與治療方案，討論完與你們達到共識後，謝醫師才會回到手術治療室把治療的部分做完，整體麻醉時間長短會因為牙齒的嚴重程度與數量以及治療方案而有所不同，平均時間在2-4小時之間。費用的估算並沒有辦法在術前門診完整的被推算出來，很常見外觀跟實際狀況有很大的落差，因此實際的費用通常也只有在這個討論時間才能完整預估。

完整的COHAT就是包含了這麼多的事情，其中不得不提的就是齒科的Ｘ光片，這項利器讓現代牙科檢查完整許多，若沒有齒科X光片，我們就只能看到大樹的表面，泥土底下的東西都看不到，也就不是完整的牙科檢查了。

因此，牙周治療就是需要專業的完整評估才能訂定良好與適合的治療計畫。所以，絕對不是只是洗洗牙這麼簡單喔!!

也希望以後在門診時，可以遇到你們會變成這樣：

今天的懶人包，非常非常的懶：

1.牙周治療是COHAT，不是只是洗洗牙

2.真的不是只是洗洗牙

3.要做，就要做到完整

4.真的真的不只是洗洗牙..