狗淋巴腫瘤 (淋巴癌)
Q:什麼是淋巴癌
A: 淋巴球是身體的其中一種白血球，當淋巴球形成癌症之後就是淋巴癌，是狗狗最常見血液腫瘤。
Q: 狗狗淋巴癌常見嗎?
A: 狗狗的淋巴癌非常常見，每5000隻狗就有一隻會罹患淋巴腫瘤，20%的腫瘤病患狗狗都是淋巴癌。
Q: 狗淋巴癌只發生在淋巴結嗎?
A: 因為淋巴球是身體的白血球，所以全身的器官都可能會引發淋巴癌。淋巴腫瘤發生的位置大多在淋巴組織，例如淋巴結、脾臟以及骨髓，然而它仍可能出現在身體的任何地方。
Q: 淋巴癌有分哪幾種，有辦法區分嗎?
A: 淋巴癌一共細分到30-40種，如果要準確分型必須要做病理切片。淋巴腫瘤(Lymphoma)的惡性程度跟發生的位置、組織型態以及免疫分型有關。
Q: 狗狗淋巴癌有什麼症狀呢?
A: 80%的Lymphoma為多發性(multicentric)，最明顯的特徵為全身的淺層淋巴結都腫大，這些淋巴結的位置，包含下巴附近、胸口前方、腋下、鼠蹊部，以及膝蓋後方。因為淋巴結腫大一般來說都不會痛，所以狗狗大部分不會出現症狀。
不過其他類型的淋巴癌，例如腸道型淋巴癌，則會出現嘔吐，下痢，體重減輕等症狀。胸腔內的淋巴癌則會出現咳嗽以及呼吸困難等現象。
Q: 怎麼診斷淋巴癌?
A: 由於並不是全部淋巴結腫大的狗都是淋巴癌，淋巴結腫大還有可能是因為全身性感染或著是自體免疫失調造成，所以醫師會先做一些檢驗來排除其他可能造成狗狗症狀的疾病。
診斷淋巴癌的最常見的方式是細針穿刺(細胞學)，醫師會拿一支針戳到狗狗腫大的淋巴結或是有問題的器官內，抽出一些少量的細胞後，用顯微鏡檢查。不過如果穿刺的結果並非典型無法判讀時，醫師會需要送到國外做腫瘤PCR檢查
除此之外，醫師還會需要做血液檢查，了解狗狗目前的身體狀況。
此外，也會需要做胸腔X光片以及腹腔超音波來評估腫瘤是否有轉移。
Q: 淋巴癌分為幾期?
A:
其中最常見的為第三期以及第四期淋巴腫瘤，這兩期占了全部發生率的80%。前三期的淋巴結可以經由理學檢查用肉眼以及觸診判讀，第四期肝臟、脾臟的轉移則必須仰賴腹腔超音波或是X光片，第五期骨髓以及血液的轉移則必須仰賴血液抹片以及骨髓採樣，其中骨髓採樣必須麻醉才能操作。胸腔淋巴結或是全面肺葉的轉移則必須依賴胸腔X光。
Q: 狗狗淋巴癌的治療方式是什麼?
A: 因為淋巴腫瘤為全身性惡性腫瘤，所以化療(化學治療)是治療淋巴腫瘤的首選方式。相較於人類，化療對於狗的副作用並
不大，大部分的狗狗只有輕微或是甚至沒有副作用，只有少數狗狗因為基因缺陷的關係，會出現很強的副作用。
因為淋巴癌對化療效果很好，所以大多數的病患接受化療之後腫瘤會有明顯的改善。
Q: 狗狗的化療怎麼做?
A: 淋巴癌的化療，全世界的專家都建議使用CHOP這套化療模組。
第一週: 針劑化療
第二週: 口服化療
第三週: 針劑化療
第四週: 點滴化療
第五週: 休息
上述的五週療程為一個循環，此循環會需要重複四次，一共約19週。
此外，前四週會需要搭配類固醇使用
Q: CHOP分別是什麼藥物?
A: CHOP為四種藥物的交替治療
- Cyclophosphamide (C)
- Doxorubicin (H, Hydroxydaunorubicin)
- Vincristine (O, Oncovin)
- Prednisone (P)類固醇
Cyclophosphamide主要是利用肝臟代謝成具有活性的型態，利用腎臟排出。主要的毒性為骨髓的抑制，尤其到第七天時可能會是血球數最少的時間點，腸胃道以及脫毛的現象可能會出現，而cyclophosphamide的代謝產物可能會傷害到膀胱壁，進而造成出血性膀胱炎，所以會建議服用此藥的時候配合利尿劑的使用，並要求主人增加病畜飲水量，另外建議在白天時給予藥物，以免晚上睡覺後長時間沒有排尿。
Vicristine 是屬於plant alkaloids類，主要機制是與micrtubule結合以妨礙分裂中的紡錘體能夠正常工作，所以此類的藥物為cell cycle-specific，而vincristine是利用肝臟代謝並將不活化型態排出到糞便，所以有肝臟功能不全的狗可能會有毒性的產生。由於Vincristine為發泡劑，所以打漏血管可能會造成刺激，而其他的毒性包括脫毛、腸胃道反應，骨髓的抑制反而較少見。
Doxorubicin屬於anti-tumor antibiotics，主要會與DNA結合，干擾DNA以及RNA的合成。Doxorubicin除了與DNA結合，還會促進free radical的產生，並抑制”拓墣異構物”以干擾DNA合成。主要的毒性為腸胃道以及過敏反應，在7~10天十到達骨髓抑制最高峰，當打漏血管時會造成組織嚴重的刺激，發生時須立即將全部的藥物抽出，且可能需要截肢，此外Doxorubicin也會有累積性的心臟毒性，所以施打五到八次後就必須停藥。
類固醇如prednisolone則是如同賀爾蒙的作用與細胞核中的受器結合，並造成DNA合成的抑制。
化學治療的時間大約在4~5個月，療程結束後即可停止化療定期回診追蹤。
若是腫瘤不幸再度發生，則會有其他不同種類的藥物加入以避免抗藥性的發生。
Q: 淋巴癌的狗狗可以活多久?
A: 淋巴腫瘤的預後因子相當多:
- 腫瘤發生的位置: 上述的臨床分期，第五期最嚴重。
- 臨床症狀: 有臨床症狀的預後較差
- 免疫分型: T細胞大球類型的預後較差
- 抗藥性: 治療前先使用過其他化療藥或是先使用類固醇會造成抗藥性
平均存活時間
- 沒有接受治療的病畜平均存活時間為4~6週
- 接受CHOP治療平均為6~12個月
- 接受CHOP治療超過兩年的機率為20%
- 接受CHOP治療治癒淋巴腫瘤的機率<10%
- 當出現上述較差的預後因子時，存活時間以及機率則較差
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